NFZ zmienia zasady opieki nad jamy ustną dzieci. Rodzice tracą nerwy, dentyści szukają odpowiedzi

Chaos w gabinetach zaraz po wdrożeniu nowych reguł

Od 1 września 2026 r. wejścia w życie zarządzenia Prezesa NFZ, regulującego zasady realizowania pakietów stomatologicznych ST 30 i ST 30A-G, wyzwoliło krytykę wśród dentystów. Normy były tak skomplikowane, że już trzy dni po wprowadzeniu zmian pakiety stomatologiczne NFZ dezorientują dentystów. Dolnośląska Izba Lekarska wskazuje na niespójności zarządzenia z rozporządzeniem ministra zdrowia.

Przepisy były aż tak niejasne, że NFZ sam musiał wydać pilne wyjaśnienia. Jednak odpowiedzi funduszu nie rozwiązały problemu. Świadczeniodawcy skarżą się, że wyjaśnienia NFZ ani nie rozwiązują ich problemów, ani nie wyjaśniają ich wątpliwości. Dentyści domagają się szkoleń i konsultacji bezpośrednich, aby móc prawidłowo rozliczać wizyt pacjentów.

Co zmienia się dla pacjentów? Higienizacja to kluczowy punkt

Od 1 września br. zmieniają się zasady wyceny pakietu higienizacji stomatologicznej na NFZ. Zmiana wcale nie jest prosta dla pacjentów. Fundusz wykrył, że gabinety stomatologiczne raportowały do NFZ usunięcie kamienia nazębnego u dzieci i dorosłych, ale u małych pacjentów twardy kamień nazębny pojawia się niezwykle rzadko, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju.

Problem polegał na tym, że pakiet higienizacji z instruktażem higieny jamy ustnej, badaniem lekarskim i lakierowaniem zębów potrafił kosztować NFZ ponad 600 zł za jedną wizytę, co oznaczało, że świadczenie na NFZ było droższe niż podobna usługa na rynku komercyjnym. To absurd, który wreszcie NFZ zdecydował się naprawić.

Nowe stawki AOTMiT zamiast bonusów

Fundusz zmienił system finansowania. Nowe stawki AOTMiT zastępują dotychczasowy bonus finansowy NFZ, który zwiększał wycenę świadczeń dla dzieci o 50 proc. To oznacza, że pacjenci będą otrzymywać podobną opiekę, ale gabinetom będzie trudniej manipulować systemem. Dodatkowo Agencja planuje także przegląd wycen w obszarze stomatologii zachowawczej, w tym wypełnień.

Zmiana budzi emocje, bo dentyści utraciłby źródło dodatkowych dochodów. Jednocześnie pacjenci mogą spodziewać się, że łatwiej będzie im dostać się na wizytę higienizacyjną, bo gabinetom nie będzie opłacało się zarabiać na bonusach za procedury, które niezbyt chętnie pacjentom wykonują.

Na kogo spadają zmiany? Przede wszystkim na rodziców

Rodziców dzieci czekają praktyczne wyzwania. Pakiety ST30D i ST30F można wykonać tylko raz w roku kalendarzowym u pacjenta, zawierają procedurę badania stomatologicznego z instruktażem. To oznacza, że rodzice muszą dobrze zaplanować harmonogram wizyt, bo drugiej wizyty higienizacyjnej w tym samym roku będą musieli opłacić z własnej kieszeni.

Zmiana zasad rozliczania to również szansa na lepsze zorganizowanie gabinetów. Normy będą weryfikowane na podstawie rzeczywistych godzin pracy, a nie na podstawie tego, co dentyści wpisali do sprawozdań. Transparencja to dobra wiadomość dla pacjentów, którzy chcą wziąć odpowiedzialność za jakość opieki stomatologicznej.

Czy zmiana będzie dla pacjentów dobra czy zła?

Krótko mówiąc, dla pacjentów zmiana powinna być neutralna lub pozytywna. Higienizacja będzie coraz bardziej dostępna i uczciwie wyceniana. Dla dentystów to trudny czas, bo muszą nauczyć się nowych reguł i stracą część dochodu z bonusów. Dlatego NFZ musiał wyjaśniać przepisy – przepisy były niejasne, a dentyści bali się karania za błędy.

Jeśli planujesz wizytę u higienistki lub chcesz skorygować swoje harmonogramy wizyt stomatologicznych, warto wiedzieć, że od września tegorocznego roku system działa inaczej. Skontaktuj się z swoim gabinetem, aby upewnić się, jakie wizyty są refundowane na NFZ, a jakie będą kosztować Cię pieniądze z własnej kieszeni. Zawsze warto mieć jasność przed każdą wizytą.